国家医疗保障信息平台全面上线告全县医保参保人员事项

日期：2021-07-18

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国家医疗保障信息平台全面上线

告全县医保参保人员事项

尊敬的全县医保参保人员：

根据国家、市医保局统一安排，国家医疗保障信息平台将于2021年8月4日0时全面上线，为避免因新平台上线给就医患者造成不便，现将有关事项告知如下：

一、关于网上业务办理。7月25日0点至8月4日0点，新旧系统切换期间参保人暂停使用网上经办公共服务（重庆医保微信公众号、渝快办等网上服务渠道），协议医药机构暂停新增注销及信息变更，在8月4日新平台启动后全部恢复办理。

二、关于停机期间的费用结算。2021年7月30日18时—8月4日0时停机，暂停参保人医疗费用联网结算（个人账户无法使用）。参保人员在定点医药机构发生的门诊、住院费用和购药费用由个人支付，其中可享受医保报销的费用，由参保人先行垫付，待新系统上线后，凭社保卡、发票、银行卡、出院证（住院）、处方（门诊）等资料至定点医药机构做自费转医保结算。

三、关于费用手工报销。7月25日0时至8月4日0时，医保经办机构暂停办理医疗保险、职工大额（居民大病）保险、生育保险、医疗救助费用的手工报销录入、结算和支付业务，市内参保人可避开时间办理手工报销业务。

四、关于慢特病（两病）人员就医。对于辖区内的门诊慢特病（两病）人员，建议在7月内一次性开具3个月慢特病药量，尽量减少其退费重结算或手工报销带来的不便。

五、关于慢特病（两病）办理。从7月30日18点至8月4日0点，医保经办机构和定点医药机构暂停办理网上备案登记和特病办理业务，可通过手工接件，待新系统上线后通过手工报销处理。市内参保人可避开停机时间办理相关业务。

六、我市参保人出外异地就医在新系统切换期间的办理。 7月27日前已办理异地就医登记的我市参保人异地就医在7月30日下午4点前不能出院结算的，按以下方式办理医保报销：

1.在8月4日新系统上线前需要出院的，需要在7月27日前取消备案登记。参保人在异地就医出院全额垫付医疗费用，8月4日新系统上线后持手工报销资料前往参保地医保经办机构进行手工报销。

2.在8月4日新系统上线后出院结算的，需要在7月27日前取消备案登记，8月4日新系统上线后出院前重新完成异地就医备案登记，可在异地就医医院联网结算。

3.7月27日后至8月4日新系统上线前我市办理异地就医备案参保人员，如果需要在8月4日前完成出院结算的，向参保地备案后，全额垫付医疗费用，在8月4日新系统上线后持相关手工报销资料前往参保地医保经办机构进行手工报销；如果在8月4日后出院结算的，可在8月4日新系统上线后出院前办理异地就医备案。

4.无法正常结算的异地就医患者，建议手工报销结算。

七、新系统切换期间，外省市参保人在重庆市定点医疗机构就医需要全额垫付医疗费，回参保地手工报销。

由于新平台上线给您带来的不便，深表歉意，敬请谅解。

巫溪县医疗保障局

2021年7月17日

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