溪医保发〔2025〕1号

巫溪县医疗保障局

关于对巫溪县康圣景天大药房有限公司医保违规

情况的处理决定

巫溪县康圣景天大药房有限公司：

按照《关于开展定点零售药店专项联合检查的通知》（溪医保发〔2024〕152号）要求，巫溪县医疗保障局联合县卫生健康委、县市场监督管理局对全县定点零售药店开展联合检查，于2024年12月31日，对你单位履行服务协议情况进行检查，结果如下：

一、核查情况

你单位执业药师未在岗，未将医保内网与外网进行物理隔离，擅自改变组网模式、擅自扩展接入设备，违反《重庆市医疗保险协议零售药店服务协议》第十四条第一款、第二十条。

二、处理意见

为严厉打击医保欺诈骗保行为，全面传导医保基金监管压力，切实规范协议服务机构的医疗服务行为，确保医保基金使用安全高效。根据《重庆市医疗保险协议零售药店服务协议》规定，对你单位作出如下处理：

对你单位的医保违规行为，暂停医保网络结算一个月（2025年1月1日至2025年1月31日），对你单位负责人和医保经办人进行约谈，立即整改医保违规行为，责成你单位对检查中发现的医保违规问题进行认真梳理，举一反三，开展自查自纠。

                           巫溪县医疗保障局   

 2025年1月2日