附件3

巫溪县医疗保障定点所需提供的其他材料

医药机构还需提交的材料：

（1）定点申请书；

（2）定点医疗机构（同时开展门诊和住院业务）的需提供等级评审文件或卫健部门出具的相当等级证明材料；

（3）本机构人员花名册，企业法人证书复印件、执业医师（或执业药师）资格证复印件、毕业证复印件、身份证复印件执业；护士执业资格证复印件、毕业证复印件、身份证复印件，劳动合同复印件；营业员毕业证复印件、身份证复印件、劳动合同复印件；

（4）企业对公账户银行回单复印件；

（5）医保药品分区及店面平面图；

（6）店面租赁合同及房屋产权证复印件；

（7）定点零售药店需提供现销售的基本医疗保险药品目录的药品清单和统计表。