一、项目目标

（一）总目标。为35-64 岁农村妇女进行免费宫颈癌检查和  乳腺癌检查，普及“两癌”防治知识，增强农村妇女自我保健意识  和技能，提高“两癌”早诊率。完善妇女“两癌”防治工作机制，探索适宜服务模式，提高基层“两癌”防治水平。逐步降低“两癌”死 亡率，改善农村妇女健康状况。

（二）具体目标。

1.不断扩大“两癌”检查覆盖范围和覆盖人数，在贫困地区以  县为单位实现“两癌”检查工作全覆盖。逐步提高“两癌”检查目标 人群覆盖率。

2.宫颈癌早诊率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到60%以上。  对检查异常/可疑病例的随访管理率达到95%以上。

二、项目对象和范围

（一）服务对象。35-64岁农村妇女。

（二）项目范围。31 个省（区、市）。在同一项目地区尽  可能整合开展宫颈癌、乳腺癌两项检查。

三、项目内容

（一）宫颈癌检查。

1.妇科检查。包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/ 革兰染色检查。

2.宫颈癌初筛，包括以下检查方法。

（1）宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、巴氏染色  以及采用TBS 描述性报告对宫颈细胞进行评价。

（2）HPV检测（HPV高危亚型检测或  HPV高危分型检测）：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV 检测所采用的技术  平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的  13 种以上的  高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、  56、58、59、68 等亚型，确保检测质量。对  HPV 高危亚型检测  结果阳性或  HPV 高危分型检测结果为其他高危型者应当进行宫  颈细胞学检查。

采用其他检查方法的，须经省级卫生健康行政部门认可，并  报省级卫生健康委备案。

3.阴道镜检查。对HPV高危分型检测结果为16,18型、宫颈  细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检  查。

4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组 织病理学检查。

（二）乳腺癌检查。

1.乳腺体检和乳腺彩超检查。对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像  分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

2.乳腺X 线检查。对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及

3 级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS

分级评估报告系统。

3.组织病理检查。对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5 级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病  理学检查（以下简称活检）。

4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综  合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

（三）检查异常/可疑病例随访管理。随访人员要对农村妇  女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例进行追踪随访，督促尽早 接受进一步诊治，并及时记录病例相关情况。

1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对  HPV检测结果阳  性者，宫颈细胞学检查TBS 报告结果为未明确意义的不典型鳞  状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、巴氏分级报告结果  为IIB 及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑  者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2 和CIN3)及以上  者。

2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查  BI-RADS 分级0 级、3 级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，  乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学  检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等  恶性病变。

（四）人员培训。

1.培训对象。为保证农村妇女“两癌”检查项目质量，应当 对项目地区所有相关管理和专业技术人员进行培训。

2.培训方式。建立省级培训基地，制订培训计划和统一培训教材，按照集中理论授课和临床技能操作相结合的原则，以基层

为重点开展培训。

3.管理培训内容。项目实施方案、管理制度和要求、财务管 理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

4.技术培训内容。

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规  范、HPV检测及诊断标准等）。

（2）宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS 分类报告  方法）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断 标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。

（3）HPV检测的操作方法、注意事项、诊断标准和相关报  告信息的填写等。

（4）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、  组织病理学检查方法和标准以及相关治疗知识等）。

（5）乳腺彩色超声和乳腺X 线检查的操作方法、注意事项、

BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

（五）健康教育和社会宣传。

1.卫生健康行政部门积极主动协调妇联等部门，深入社区、  家庭开展社会宣传，组织动员妇女主动接受“两癌”筛查。

2.利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展农村妇女“两癌” 检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌”检  查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良  好的生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中，应当积极主动地向接受检查妇女传播“两癌”防治核心信息，普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。