巫溪县卫生健康委：《巫溪县关于进一步深化紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展的实施方案》草案解读

一、《实施方案》的出台背景及政策依据

为认真贯彻《重庆市人民政府办公厅关于印发《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》的通知》（渝府办发〔2024〕95号）要求，进一步提升县域防病治病和健康管理能力，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

二、《实施方案》目的及意义

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代党的卫生与健康工作方针，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务。

三、《实施方案》的核心举措

（一）创新组建模式，构建整合型医疗卫生服务体系

一是科学组建县域医共体。以县人民医院、县中医院牵头，县妇幼保健院、县疾控中心、县精神卫生中心参与，全县32家乡镇（中心）卫生院/社区卫生服务中心为成员的县域医共体。鼓励民营医院加入医共体。二是以“组团式”帮扶、鲁渝协作、市级医疗机构支援区县级医院等政策为契机，强化与县域医共体合作，积极争取加强市内外医院对县域医共体的帮扶机制，配合做好“市聘县用”改革工作。三是建立县属医院对基层医疗机构的帮扶机制。发挥县域医共体牵头医院龙头作用，推动优质医疗资源扩容下沉，以基层医疗机构为主体，为居民提供连续规范、高效便捷的公共卫生、基本医疗、双向转诊、长期康复、医养结合、安宁疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动健康服务。四是加强乡村一体化管理。健全以乡带村帮扶机制，将符合条件的村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。通过“乡聘村用”、乡镇（中心）卫生院定期巡诊、派驻人员以及邻村共建等方式，保障基本医疗卫生服务供给。

（二）坚持政府主导，健全县域医共体管理体制

一是健全县域医共体领导机制。建立由县政府主导，县委编办、县发展改革委、县财政局、县人力社保局、县农业农村委、县民政局、县卫生健康委、县医保局、县市场监管局等部门及乡镇、街道和县域医共体成员单位共同参与的县域医共体建设工作专班，统筹县域医共体规划建设、投入保障、人事制度安排等重大事项。工作专班下设办公室在县卫生健康委，办公室主任由县卫生健康委主要负责人担任，成员由相关部门分管负责人担任，负责研究制定县域医共体相关政策，解决建设中的具体问题，日常事务由办公室统筹。二是健全县域医共体管理机制。县卫生健康委整合卫生系统资源和力量，成立卫生健康服务中心，具体负责县域医共体指导管理工作，开展县域医共体运行监测分析、绩效评价、综合管理等日常工作。由县委编办、县财政局、县人力社保局协同，建强县域医共体管理专职队伍，推进县域医共体“六统一”管理和“七大智慧平台”“五大共享中心”建设，以及县域医共体人员调配、资源调度、“资金池”建设等。

（三）推进资源重整，完善县域医共体运行机制

1.推进县域医共体管理“六统一”

即：统一组织管理，建立“县卫生健康委—医共体理事会—牵头医院与其他成员单位”管理架构，提高县域医共体运行效率；统一人事管理，建立健全县域医共体人才引进和交流机制，按程序报县卫生健康委、县委编办、县人力社保局批准后实施；统一财务管理，健全“资金池”管理机制，按一定比例提取各医疗机构医疗服务收入，整合财政补助的运行、建设等资金，建立卫生发展和技术协作双“资金池”，用于医疗卫生机构发展、县域医共体之间技术协作费用结算、“县聘乡用”人员支出等；统一业务管理，统一建立规章制度和技术规范、业务培训、质量控制等标准，强化医疗质量和安全管理，推进医疗服务同质化；统一绩效管理，定期开展县域医共体考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩；统一后勤管理，建立县域医共体“项目库”，统筹医疗卫生机构基本建设、房屋设施维修、医废收集处理、医用物品消毒洗涤等。建立县域医共体“设备库”，统筹县域医共体医疗设备采购配置，推动医疗设备以旧换新、循环利用等，提高资源配置和使用效率。

2.统筹建立县域“七大智慧平台”

即：“3大智慧医疗平台”（县域远程医疗服务平台，开展远程诊疗会诊、手术指导、查房监护、双向转诊、教学培训等服务；县域互联网医院平台，为常见病、多发病复诊患者提供健康咨询、诊疗等互联网医疗服务；县域医护调度平台，为有需求的老年人或者行动不便的居家患者提供医护上门服务。）“2大智慧应急平台”（县域疫情应急处置平台，提升传染病风险感知、预警预判和应急指挥调度能力；县域医疗应急调度平台，有效实现智慧调度、质量控制、生命体征信息监测，提高急救效率。）“2大智慧管理平台”（县域健康管理平台，为居民建立“一人一码一档”的全生命周期电子健康档案，促进居民自我健康管理，对重点人群，实行分类分色管理；县域药事管理和处方前置审核平台，由县人民医院、县中医院牵头开展处方点评和用药指导，并建立中心药房、煎配中心和共享中药房。）。

3.建立完善县域“五大共享中心”

建成“五大共享中心”，即：在牵头医院统筹建立县域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断资源、县域消毒供应共享中心。完善县域诊断共享中心规范化、标准化、同质化的质量管理体系和利益分配机制，推进医共体内远程诊断，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。提高消毒供应服务效率和质量。

四、《实施方案》的适用对象

巫溪县医疗卫生服务机构

五、《实施方案》的时限及注意事项

到2025年年底，基本建成人财物统一管理、权责清晰、运行顺畅、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。到2027年年底，建成紧密型县域医共体，分级诊疗体系基本建成，县域防病治病和健康管理能力明显提升，群众就近就医获得感明显增强。