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2025年12月17日巫溪县人民政府办公室印发了《巫溪县进一步深化紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展的实施方案》（巫溪府办发〔2025〕 号）（以下简称实施方案），现将《实施方案》解读如下：
一、《方案》背景及依据
紧密型县域医共体建设是深化医改、推进健康中国和分级诊疗制度建设的核心抓手，其根本出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。2023年12月，国家卫生健康委等10个部委联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号），要求各省市全面推进紧密型县域医共体建设。2024年12月24日，市政府办公厅印发《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》，标志着重庆医共体建设从“三通”建设阶段全面进入紧密型区县域医共体高质量发展阶段。
二、主要目标
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代党的卫生与健康工作方针，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务。到2025年底，基本建成人财物统一管理、权责清晰、运行顺畅、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。到2027年底，建成紧密型县域医共体，分级诊疗体系基本建成，县域防病治病和健康管理能力明显提升，群众就近就医获得感明显增强。
三、适用范围
全县参与县域医共体建设的医疗单位
四、主要内容
《实施方案》共五个方面内容。
第一部分是总体要求。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代党的卫生与健康工作方针，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。计划到2025年底，建成人财物统一管理、权责清晰、运行顺畅的县域医共体；到2027年底，建成紧密型县域医共体，县域防病治病和健康管理能力明显提升，群众就近就医获得感明显增强。
第二部分是组建模式，共4条。一是组建以县人民医院、县中医院牵头，其他医疗机构为成员的县域医共体。二是完善市对县的帮扶机制，强化市内外“三甲”医院与县域医共体合作，配合做好“市聘县用”改革，提升县域医共体服务能力和管理水平。三是完善县对乡镇的帮扶机制，推动优质医疗资源扩容下沉，为居民提供连续规范、高效便捷的公共卫生、基本医疗、双向转诊、长期康复、医养结合、家庭医疗、社区托育等一站式健康服务。四是深化乡村一体化管理，保障乡村的基本医疗服务供给。
第三部分是管理体制，共2条。一是健全由县政府主导，县卫生健康委等9部门、乡镇（街道）和成员单位共同参与的医共体管理体制。二是在县卫生健康委成立卫生健康服务中心，具体负责医共体建设日常行政工作。
第四部分是运行机制，共3条。一是推进组织、人事、财务、业务、绩效、后勤“六统一”管理，提高县域医共体运行效率。二是集中建立医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应“五大共享中心”。三是集中建立远程医疗、互联网医院、医护调度、疫情应急处置、域医疗应急调度、健康管理、药事管理和处方前置审核“七大智慧平台”。
第五部分是保障措施，共3条。一是落实政府投入保障责任，由县财政统筹安排基层医疗机构的基本建设和设备购置等发展支出。二是完善医保相关政策，实行医保基金总额付费，完善结余留用机制，结余资金用作业务发展。三是优化薪酬管理，落实“两个允许”要求，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。
五、核心政策问答
问1：什么是“紧密型县域医共体”？
答：紧密型县域医共体是指县级医院与乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构结成责任、管理、服务、利益共同体，实现人财物统一管理、医疗资源共建共享、医疗服务连续协同的一种组织模式。
问2：老百姓能从医共体建设中得到什么实惠？
答：群众就医将更加方便、实惠，在家门口就能够享受到县级医院的服务，减少患者就医成本、就医时间以及两地奔波劳累，降低陪护负担。例如，菱角镇的村民在卫生院拍片后，影像可实时上传至县人民医院诊断，不用跑县城就能拿到专家诊断结果；再如，慢性病患者在基层医疗机构就能开到县级医院的药，并由家庭医生定期随访，健康管理更连续。
问3：如何实现“基层检查、上级诊断”？
答：通过建设县域影像、心电等诊断共享中心，乡镇卫生院检查后，数据实时上传至县级医院，由专家诊断并回传报告。例如，各基层医疗机构的心电图检查，可由县人民医院心电诊断中心判读，出具报告。
问4：“县聘乡用”医生待遇如何保障？
答：下派医生基本工资由原单位保障，绩效工资由县卫生健康委技术协作资金池按考核结果予以保障，确保他们“下得去、留得住、干得好”。
问5：医共体建设是否影响群众就医选择权？
答：不影响。医共体内推行分级诊疗，但群众仍可自主选择就医机构。医共体通过优化转诊流程、畅通绿色通道，让转诊更便捷。
六、相关内容咨询方式
巫溪县卫生健康服务中心周顺娇，电话：023-51522248。
